连载儿童过敏性鼻炎首发年龄越来越小,

关于儿童过敏性鼻炎的那些家长关心的问题，医院耳鼻喉科副主任医师郭智勇在前两期的内容里进行了讲解，不少家长发来一些问题，想要进一步咨询。其中，很多家长关心这些问题：儿童首发过敏性鼻炎大多在多大年龄或者月龄？对于还不会说话的孩子，家长如何尽早发现孩子过敏了？怀疑孩子患上过敏性鼻炎的话，可以先在家观察一段时间，通过护理减轻孩子症状吗？对此，郭智勇副主任医师为您一一解答。问：高危儿童的家长，尤其是自己就有过敏性疾病的这些家长，可以采取哪些措施来预防孩子出现过敏性鼻炎？答：过敏性疾病高危的患儿家长要谨慎为孩子添加食物，不要过早或者不恰当的添加高蛋白饮食。每次添加辅食的种类最好只有一种，之后观察一两周，因为食物过敏可以是当时发生，也可以是延后发生，确定安全后，再逐渐添加，这样有利于查出孩子的过敏原。另外，我们要对居住环境有一个控制，经常晾晒被褥、正确除螨、不吸烟等。对于已经出现过敏性鼻炎症状的孩子，积极治疗、隔离过敏原，也是预防疾病迁延、反复的措施。问：儿童首发过敏性鼻炎大多集中在多大的年龄或者是月龄？答：过去我们认为，过敏性鼻炎诊断的一个高峰是孩子24个月到29个月，也就是两岁左右，为什么这样呢？因为过敏性疾病有一个逐渐累积的过程，反复累积、反复接触，最后导致症状出现；另一方面，刚出生的时候过敏原引发的细胞因子应答比较差，到3岁以后逐渐增强完善，所以说低龄孩子可能出现得少一些。现在来说，随着过敏性疾病发病率逐年提升，目前首发年龄越来越小，婴幼儿、新生儿出现过敏的病例现在也是很常见的。问：对于低龄、还不会说话的孩子，家长如何尽早发现孩子过敏了？答：诊断过敏性鼻炎最重要的还是遗传病史，如果存在遗传性的病史，那么我们就要小心。过敏性鼻炎的诊断，在婴儿时期不需要做过敏原检查，因为在低龄期过敏原检测，它的阴性率会比较高，那么如果还是存在家族史、存在皮肤过敏史，如果他再伴发鼻堵塞、流鼻涕这些表现，那么我们就可以临床诊断是过敏性鼻炎了。对一些大孩子，首先也要确定是否是家族史、遗传史，如果出现过敏性鼻炎的四大症状，就是阵发性喷嚏、清水鼻涕、鼻子痒、鼻塞，就要高度怀疑过敏性鼻炎的发生。其他的初期症状，比如干燥、夜间咳嗽、反复经常地清嗓子。或长期频繁的呼吸道感染，这些情况下，我们都要高度考虑过敏性疾病。另外，还有一个体征的表现，过敏性鼻炎的孩子初期容易揉鼻子，反复向上推耸鼻尖，这叫“变应性敬礼”。尤其在反复推耸后，鼻背会出现一个横行的皱褶，这叫“变应性鼻皱褶”。比较常见的，由于鼻炎影响了眼睛下睑的回流，会出现眼睛下睑的肿胀、发暗，这叫“变应性暗影（黑眼圈）”，这些症状表现也都是一个辅助诊断的依据。当然如果有一些怀疑，家长还是应该带孩子去就医，通过临床检查，通过过敏原检查来进一步确认。问：新冠病毒还存在的情况下，如果发现孩子有刚才说到的这些症状，怀疑是过敏性鼻炎，是不是需要马上就诊？还是说可以先在家做一些护理，或者先到药店去买一些药来处理一下，哪个选择更好？答：如果是在通常情况下，早发现、早诊断、早治疗肯定是有意义，这样可以尽早阻断疾病进程，减少机体损害，减少药物用量、缩短病程。如果是在新冠疫情没有结束的情况下，初期我们可以采取一些护理和观察手段。如孩子症状不太重，我们可以做一些鼻腔冲洗，低龄儿童用一些生理性海水、深海盐水、鼻喷剂等做鼻腔护理。如果坚持护理有一些轻症可以减轻，就可以在家暂时观察。但是如果出现比较重的情况，医院确诊。

编辑∣宣传科

综合∣天津广播《范屹提问时间》节目、部分照片来源于网络

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