鼻腔局部用药使用方法及注意事项

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解惑

大家好，最近天气时暖时凉，阴雨不散，有好多同志们都接连患感冒、鼻炎及鼻窦炎，打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、黄脓鼻涕等症状，令人苦不堪言。鼻科疾病种类繁多，治疗方法也各不相同，但药物治疗是鼻科疾病的基本治疗方法之一，而且多数通过经鼻给药。医院就诊，医生常常根据患者的不同情况，会给大家配不同的鼻腔用药，然而又好多患者，尤其是中老年患者，对使用这些药物不甚了解，没有掌握到正确的使用方法，导致用药后疗效欠佳。不过大家不用特别紧张，在这里我要介绍下常用的鼻腔用药使用方法及注意事项，希望可以解答大家一些疑惑，帮助到大家。

首先，鼻腔用药分为鼻喷雾剂及滴鼻剂，与滴鼻剂相比，鼻腔喷雾剂可保证药物均匀接触鼻腔黏膜，是治疗鼻炎、鼻窦炎的常规用药，其简明使用方法分步为1.用药前先擤鼻涕2.用药前先把药瓶充分晃动一下。3.注意拿药方法，用拇指顶住药瓶底部，以中指和食指夹住喷嘴部，喷口朝上。4.首次用药前先空揿几次，当看到有均匀的雾滴喷出时即可使用。5.一手拿药，用另一只手指压住暂不吸药的鼻孔。6.以喷嘴对准鼻孔，指向鼻孔后方，但喷嘴不可顶住鼻黏膜，也无需将喷嘴塞入鼻孔内。7.上身直立，头稍前倾。8.在轻轻以鼻吸气时，迅速按动阀门。9.给药短时间内应避免擤鼻。

鼻喷雾器的清洁：常规清洁鼻喷雾剂非常重要，否则将影响鼻喷雾剂的正常工作。清洁时，取下防尘帽，轻轻取下喷嘴，在温水中清洗喷嘴和防尘帽，然后在流动的水流下冲洗。禁止插入针或其他尖锐的器具刺穿喷嘴，此操作会损坏喷嘴，导致无法释放正确剂量的药物。清洗后可将本品放置于温暖的空间干燥，将喷嘴还原与瓶身相连，并盖上防尘帽。清洗后首次使用时需手揿喷雾剂2次以重新启动。

有没有觉得简简单单的操作，怎么就这么复杂呢？规范的鼻腔用药方法可以使患者有效用药的同时，可以减少相关使用不当带来的危害。

好多医院会问这是什么药水啊？消炎的吗？这是激素吗？会不会对鼻子有什么影响？平时应该怎么用？会有很多类似的问题。以下我来一一解答。

1

减充血剂：

达芬霖

比如盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂（达芬霖）：它是a肾上腺素能受体激动剂，可缓解鼻黏膜眼瞎反应导致的黏膜充血和肿胀，在缓解鼻塞症状的同时使鼻道开放，有助于鼻用糖皮质激素发挥治疗作用，二者可短期联合用药。此时一些配了两种鼻用药的患者没有疑惑了吧。绝大多数病人喷药后10分钟内症状缓解，持续作用6-12小时。

用途：适用于急慢性鼻炎、鼻窦炎，变应性鼻炎、血管运动性鼻炎等。

用法：成人和6岁以上儿童早晚各喷鼻1次，每次1~3喷。每次使用周期不宜超过7天。

长期用药会导致药物性鼻炎以及对药物的快速耐受，反而加重慢性鼻塞。

鼻用减充血剂的不良反应发生于有心血管疾病危险因素的患者，因此有严重高血压和心血管疾病的患者慎用；甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角型青光眼也应慎用。2周岁以内儿童、孕妇、接受单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁剂治疗的患者禁用。

同类型的药物还有盐酸麻黄碱滴鼻液、麻黄碱地塞米松滴鼻液、诺通滴鼻液等，在这里不一一介绍了。

2

鼻用局部抗过敏剂：鼻用激素

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）

本品用于预防和治疗季节性过敏鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎?

用法：鼻腔喷入:左手喷右侧鼻孔,右手喷左侧鼻孔,避免直接喷向鼻中隔?

成人和12岁以上儿童:每个鼻孔各2喷,每日1次，以早晨用药为好?某些患者需每个鼻孔各2喷,每日2次,早晚各1次直至症状改善?当症状得到控制时,维持剂量为每个鼻孔1喷,每日1次?每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷?

糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿）

糖酸莫米松是局部用糖皮质激素，发挥局部抗感染作用的剂量并不引起全身作用。用途：适用于治疗成人、青少年和3?11岁儿童季节性或常发性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎的病人，推荐在花粉季节开始前2-4周开始使用以作预防性治疗。

用法：成人及12岁以上儿童每侧鼻孔2喷，1次/日。3-11岁儿童：常用推荐量为每侧鼻孔1喷，l次/日。

布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）

是具有局部高效抗感染作用的糖皮质激素。用途：季节性和常年性过敏性鼻炎，血管舒缩性鼻炎，鼻息肉切除术后预防息肉再生。

该类型的药还有曲安奈德鼻喷雾剂（星瑞克）、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂等。

建议在鼻腔冲洗后用药，喷药前轻轻擤出鼻腔分泌物；保持上身直立、微低头、手持药瓶将喷嘴插入对侧鼻腔并向外转，朝向外方向，用鼻吸气同时喷出1-2喷药物，用口呼气、换手喷另一侧鼻腔；一定避免朝鼻中隔喷药，否则可能导致中隔糜烂出血甚至穿孔。

注意

1.对于涉及鼻粘膜的未经治疗的局部感染，不应使用激素。

2.由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。

3.与任何一种药物长期使用时一样，对于使用本品达数月或更长时间的患者，应定期检查鼻粘膜，如果鼻咽部发生局部真菌感染，则应停用本品或需给予适当治疗。

4.在全身用糖皮质激素换用本品时，某些患者尽管鼻部症状有所缓解，但可发生全身用药时糖皮质激素的停药症状如最初的关节和（或）肌肉痛、乏力及抑郁，这时应继续使用本品治疗。此外全身用激素转为鼻腔局部应用时亦可暴露出原先存在的过敏性疾病，如过敏性结膜炎和湿疹，这些病症在全身用药时受到抑制。

2

鼻用局部抗过敏剂：非激素类抗过敏药

酮替芬滴鼻液

过敏介质阻释药，有抗组胺作用。主要用于控制变应性鼻炎的症状。色甘酸二钠鼻喷雾剂：作用机理是抑制肥大细胞脱颗粒释放过敏介质。用于治疗变应性鼻炎。安全性好。

3

鼻腔用润滑剂：

复方薄荷脑滴鼻剂

起到润滑鼻黏膜、刺激神经末梢，促进鼻黏膜分泌功能的恢复的作用。适用于萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻腔手术后。用法：滴鼻3次，每次2-3滴，使用时保持上身直立，仰头屏住呼吸，每侧鼻腔滴2-3滴，然后将流入咽部的药水吐出并漱口。