脑子里长了瘤经鼻腔不开刀取出

“青少年常常以发育迟缓为主要特征，成年人则会表现出明显的视力下降，这都是先天性颅咽管瘤的典型症状，只不过发病会有早晚差异。”医院神经外科肿瘤组组长朱爱华主任医生连日来接诊了好几例此病症的患者，不开颅，通过神经内镜经鼻腔则可以将大脑里的肿瘤取出。“最近一段时间，我明显感觉到看东西越来越模糊。”40多岁的王欢（化名）在江大附院神经外科的门诊上告诉医生。她起初看了眼科，但治疗效果不佳，随后被医生推荐至神经外科进一步诊疗。经过影像检查，发现其颅内生长了一个2.2x2x2.5厘米的肿瘤，肿瘤位于颅底深部——鞍区。经磁共振扫描后，初步诊断为：颅咽管瘤。“这是一种常见的颅内先天性肿瘤，属良性肿瘤，会对视神经会造成压迫，如果不进行手术切除，患者将会逐渐失明，一般推荐手术治疗。”朱爱华说。据悉，颅咽管瘤是起源于垂体-垂体柄-下丘脑胚胎发育残余组织的良性肿瘤，位于脑底部正中央核心区域，周围解剖关系重要复杂，险象环生。一旦发生损伤，将带来非常严重的后果。以往，常采用显微镜下的开颅手术，需要将整个前额部分“劈开”，从神经、血管间隙操作，这样容易损伤神经、血管，且存在视野死角，有着创伤大、手术时间长、术后并发症多等弊端。随着技术的进步，近几年则多采用一种先进的颅脑微创外科技术，经自然鼻道神经内镜手术，能更好保护好视交叉、垂体等重要结构，又能降低术后并发症发生率，但手术的操作难度更大。无独有偶，一名30多岁的男性因间歇性头疼、医院，经过影像学检查也被诊断为颅咽管瘤。术中，医生发现患者颅内的肿瘤像鸡蛋壳一样高度钙化，质地较韧，很难切除；在逐渐分离出肿瘤边界后，医生们通过磨钻将肿瘤慢慢磨碎，再分块切除。“术中最难的操作是分离肿瘤与颈内动脉和视交叉的界面。将肿瘤完全切除，还必须保证不损伤重要神经及血管。”朱爱华介绍，由于这类手术存在一定的脑脊液漏风险，一旦发生泄漏，细菌就会通过自然鼻道反渗透进颅脑内，引起颅脑发炎，危及生命，因此医生们还需要进行控制脑脊液“泄漏”的颅底重建操作，这对术者的技术要求非常高。扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜校对盛媛媛