第20个世界睡眠日十问十答聊聊睡眠与

叮铃铃……“您好，有什么可以帮您的？”“刚才我听广播说，打鼾是种病啊，我一直都打鼾，朗个治也？”大多数人都认为打鼾是正常的，很少有人认为打鼾是一种病。

中国大约有2亿人打鼾，40%的人觉得“打鼾是睡得香”，60%认为“打鼾对身体没有损害”，而80%的人觉得“打鼾不需要治疗”。

但事实上，打鼾，是人在睡觉时呼吸的气流经过呼吸道时，对分泌物或者黏膜形成冲击，引发振动而发出的声音。在第20个世界睡眠日来临之际，我们就来跟大家聊一聊睡眠与打鼾的那些事儿：1、打鼾是一种什么病？严格来说，打鼾不能算一种病，只是一种症状。几乎所有人都有偶尔的打鼾；在1-60岁的人群中，44%的男性、28%的女性和30%的儿童会出现打鼾的症状。打鼾，代表在睡眠时，呼吸的气流进出上呼吸道——口鼻，咽喉，声门到气管时，阻力增大，这时气道周围的软组织振动会产生鼾声。2、打鼾需要治疗吗？如果打鼾均匀而规律，夜里没有憋醒，第二天早上起来精力充沛，说明睡眠中没有出现呼吸暂停或缺氧，可以不予治疗。但是，有些打鼾者，特别是中老年人、身体肥胖者、扁腺肥大儿童，睡眠中常常会憋醒，第二天早上醒来仍觉得疲乏，有的小孩因长期打鼾出现上牙外凸，嘴唇上翘，就说明夜里有缺氧或呼吸暂停现象，医学上称其为睡眠呼吸暂停综合征，这是需要及时纠正和治疗的。3、为什么气流阻力会增加？一是上气道的狭窄，比如扁桃体和腺样体肥大；鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻甲肥大引起的鼻塞；或者悬雍垂（小舌头）和两侧的腭咽弓位置过低带来的咽喉部狭窄。二是气道软组织的功能性塌陷，导致呼吸道空间减少，气流进出时阻力就会增加。而当这种气流阻力增加严重到一定程度，就会出现严重的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。4、睡眠呼吸暂停（OSA）的具体表现是什么样？当睡眠中气流阻力增加到让整个气道完全塌陷闭合，气流就被完全中断，鼾声也因此中断，血液里的氧含量下降，身体各个器官就会出现缺氧的情况。5、呼吸暂停会产生哪些危害？根据临床研究表明，长期的睡眠呼吸暂停如果没有得到很好的治疗，会增加包括高血压，肺动脉高压，冠心病，心力衰竭等一系列心血管疾病的发病率，也会让这些疾病的治疗效果变差。比如血压控制不好的难治性高血压的患者中，大约70%都合并睡眠呼吸暂停。所以对于血压难以控制的高血压患者来说，筛查睡眠呼吸暂停非常重要。6、什么情况是比较严重的呼吸暂停？每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，那么因为各种原因提前死亡的总体风险是一般人群的2-3倍。?轻度AHI：5-15低血氧症：85-90%?中度AHI:15-30低血氧症：80-85%?重度AHI：大于30低血氧症：低于80%7、如何知道自己有没有出现呼吸暂停？可利用专业的多导睡眠监测仪，或叫睡眠呼吸监测，需要在标准的监测房内睡眠一整夜，通过多种监测设备连接，在技师的监控下记录心率，呼吸，血氧饱和度，呼出气体的二氧化碳浓度，是否有打鼾，体位，甚至心电图，脑电图，以及视频记录睡眠中的异常运动等等。8、哪些人容易出现阻塞性睡眠呼吸暂停？随着年龄增长，发生率会逐渐增加；男性患病率是女性的2-3倍；一些引起上气道狭窄的疾病，如颌面畸形，腺样体和扁桃体的问题，也更容易出现OSA。最重要的危险因素是肥胖。肥胖者的上气道软组织更厚，重量更大，更容易出现OSA的情况。过于肥胖的患者，不仅仅是在睡眠中，即使是白天清醒状态下，也存在呼吸气流减少以及低氧的情况。此外，吸烟者和孕期女性出现OSA的比例也很高。9、在家怎医院做睡眠监测？白天：晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中等；夜间：持续大声打鼾、呼吸暂停、窒息或喘息、睡眠不安多动、夜尿增多；有脑中风、心脏疾病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者。10、打鼾如何治疗？打鼾并不可怕，积极治疗是关键。打鼾的治疗分为一般治疗、药物治疗、手术治疗、仪器治疗。一般治疗运动、减肥、侧卧位睡眠、戒烟、戒酒及禁服镇静安眠药物由于感冒或其它疾病引起鼻粘膜急性充血水肿的病人，可以使用鼻粘膜收缩剂，以保持鼻气道通畅。对引起睡眠呼吸暂停低通气综合征的甲减或肢端肥大症等，应积极治疗原发病。药物治疗可以使用兴奋呼吸中枢的药物，如乙酰唑胺，安宫黄体酮等以及其它一些药物。（部分有效）手术治疗鼻部手术治疗（鼻腔扩容术）、悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、舌根悬吊手术、硬腭截短软腭前徙手术、正颌外科手术等注意：严格手术指征+多种术式结合仪器治疗口腔矫正器治疗（止鼾器）、止鼾枕治疗、正压通气治疗（呼吸机）注意：气道正压通气，治疗是最安全最有效的治疗方法具体治疗方案，由医生根据临床检查结果、结合个体差异情况提出。

为了更好地为重庆地区的鼾症患者服务，重庆市中西医结合学会睡眠医学专委会副主委兼秘书长、医院耳鼻喉科熊俊伟副教授牵医院，将借助仁品睡眠鼾症诊疗中心平台，让更多的患者受益。

世界睡眠日主题

　“5G”睡眠，梦回故乡!

愿大家都有好梦

专家简介

熊俊伟，毕业于重庆医科大学，硕士研究生，中医院/医院暨重医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师医疗组长。教研室教学组长、教学秘书,国家住培基地秘书、住培导师。耳鼻喉药物临床试验基地秘书，专业方向：耳鼻咽喉科学，主攻咽喉疾病、睡眠呼吸疾病和鼻变态反应性疾病。中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分会委员，中国中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科专委会鼻颅底与嗅觉专家委员会委员、变态反应专家委员会委员，重庆市中西医结合学会睡眠医学分会副主任委员兼秘书长，中国睡眠研究会西部工作委员会委员，多年来致力于耳鼻咽喉基础与临床方面的工作和研究，熟练掌握耳鼻喉科常见病、多发病及各种急诊的诊断和治疗，熟悉咽喉嗓音疾病、睡眠医学、慢性鼻窦炎、鼻变态反应性疾病及慢性化脓性中耳炎等疾病的规范化诊疗方案，熟练掌握睡眠呼吸监测系统，具有娴熟的鼻窦内窥镜手术技巧和咽喉手术能力

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来源：医院