好题精讲口外拔牙第三弹小兔几姐姐又

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小兔几姐姐又来给我们讲题啦~

自测版

1、下列牙根拔除基本操作步骤，恰当的是

A、根钳拔除法适用于高位残根

B、如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的一侧插入

C、牙挺取根法适用于根的折断部位比较低，根钳无法夹住时

D、牙挺取根法支点应为牙槽间隔，或腭侧骨板

E、以上说法均正确

2、以下有关残根、断根说法中不正确的是

A、遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根

B、根钳拔除法适用于低位残根

C、残根在根尖周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收

D、断根是指拔牙术中折断的牙根

E、断根拔除相对较为复杂

3、下列不属于下颌第三磨牙阻生分类方法的是

A、根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系

B、根据牙在骨内的深度

C、根据牙龈覆盖阻生齿的程度

D、根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系

E、可根据牙在正常牙列中线的位置

4、不属于下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证

A、反复引起冠周炎症者

B、引起第二磨牙牙体、牙周病变者

C、可能为颞下颌关节紊乱病诱因者

D、完全骨埋伏阻生

E、正畸需要

5、女性，62岁，拔16腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，可能为

A、牙根进入腭部黏膜下

B、牙根进入鼻腔黏膜上

C、牙根进入上颌窦

D、牙根进入上颌窦黏膜下

E、牙根进入颊侧黏膜下

6、患儿，男，4岁，因发音不清家长带患儿前来就诊，口腔检查见，患儿舌不能自由前伸，勉强前伸时舌尖成W形，智力发育正常。该患儿还可出现哪些临床症状

A、舌尖上抬困难

B、可出现卷舌音障碍

C、可舌腭音发音障碍

D、在婴幼儿期可发生褥疮性溃疡

E、以上均正确

7、患者，男，15岁。正畸需要减数拔牙，术中误将右下尖牙认为第一前磨牙拔除。

1、根据上述情况，医师立即将误拔牙放入到原牙槽窝内，

并适当固定，这种方法称为

A、自体移植

B、异体移植

C、即刻再植

D、延期再植

E、牙种植术

2、如进行上述治疗方法，应满足的条件中包括

A、牙周无病变

B、根尖周无病损

C、患者年龄小

D、牙根尚未发育完全

E、以上均是

3、这种治疗方式的愈合方式中，不包括

A、牙周膜愈合

B、骨性愈合

C、纤维性愈合

D、骨结合

E、骨性粘连

4、该种治疗的成功判断标准中，不恰当的是

A、不松动

B、疼痛消失，无感染

C、牙功能正常，牙龈附着正常

D、X线片示牙根无异常透射影

E、行使功能达7年以上

8、患者女性，53岁，贫血病史10余年，全身检查其他未见异常，口内有右上第一磨牙残根，不松动，需要拔除。

1、该患者满足下列哪项可行拔牙

A、血红蛋白在70g/L以上，红细胞压积30%以上

B、血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积30%以上

C、血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积20%以上

D、血红蛋白在70g/L以上，红细胞压积20%以上

E、血红蛋白在70g/L以上，红细胞压积25%以上

2、右上6残根如根分叉未破坏，首先应

A、挺松整个牙齿

B、分根

C、牙钳直接拔出

D、根钳直接拔出

E、以上都不正确

3、拔除该牙时应重点预防下列哪项并发症

A、软组织损伤

B、骨组织损伤

C、口腔上颌窦交通

D、邻牙损伤

E、颞下颌关节脱位

4、患者拔除该牙术后至少多长时间才能行固定修复

A、2周

B、3周

C、1个月

D、3个月

E、6个月

9、

A．3～6个月

B．3～4天

C．5～8天

D．24～35天

E．38天以后

F．24小时

G．15分钟

1、结缔组织和上皮组织替代肉芽组织拔牙后

2、原始的纤维样骨替代结缔组织大约

3、成熟的骨组织替代不成熟骨质，重建过程基本完成，出现正常骨结构在

4、开始形成新骨，不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝

5、拔牙后，血管芽的形成，拔牙创血块机化开始的时间是

6、牙拔除后至少多长时间，拔牙创内形成凝血块而将创口封闭

答案

1-6：EBCDDE

7：CEDE

8：BBCD

9：BEACFG

答案+自测版

1、下列牙根拔除基本操作步骤，恰当的是

A、根钳拔除法适用于高位残根

B、如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的一侧插入

C、牙挺取根法适用于根的折断部位比较低，根钳无法夹住时

D、牙挺取根法支点应为牙槽间隔，或腭侧骨板

E、以上说法均正确

E

根钳拔除法适用于高位残根，颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。

牙挺取根法适用于根的折断部位比较低，根钳无法夹住时，应使用牙挺将其挺出。应选用能进入牙槽窝并能达一定深度的牙挺，挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应。其支点应为牙槽间隔，或腭侧骨板。如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的一侧插入。

2、以下有关残根、断根说法中不正确的是

A、遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根

B、根钳拔除法适用于低位残根

C、残根在根尖周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收

D、断根是指拔牙术中折断的牙根

E、断根拔除相对较为复杂

B

根钳拔除法适用于高位残根，颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。

牙挺取根法适用于根的折断部位比较低，根钳无法夹住时，应使用牙挺将其挺出。

3、下列不属于下颌第三磨牙阻生分类方法的是

A、根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系

B、根据牙在骨内的深度

C、根据牙龈覆盖阻生齿的程度

D、根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系

E、可根据牙在正常牙列中线的位置

C

下颌阻生牙（第三磨牙）的临床分类：根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系、根据牙在骨内的深度、根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系，此外，还可根据牙在正常牙列中线的位置分为颊侧移位、舌侧移位及正中位三种。对于一个阻生的下颌第三磨牙的正确诊断描述，应包括以上各项。

4、不属于下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证

A、反复引起冠周炎症者

B、引起第二磨牙牙体、牙周病变者

C、可能为颞下颌关节紊乱病诱因者

D、完全骨埋伏阻生

E、正畸需要

D

下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：反复引起冠周炎症者；本身有龋坏，或引起第二磨牙牙体、牙周病变者；因正畸需要时；可能为颞下颌关节紊乱病诱因者；因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者；已引起牙源性囊肿或肿瘤；因压迫导致第二磨牙牙根中远中骨吸收；引起第二磨牙与第三磨牙直接食物嵌塞。备注:骨埋伏阻生牙的拔除难度大，如无任何临床症状，可以观察。

5、女性，62岁，拔16腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，可能

A、牙根进入腭部黏膜下

B、牙根进入鼻腔黏膜上

C、牙根进入上颌窦

D、牙根进入上颌窦黏膜下

E、牙根进入颊侧黏膜下

D

由于上颌磨牙的牙根与上颌窦底邻近，因此拔牙时，尤其是在去除断根时易引起上颌窦穿孔，如拔除16腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，此时断根可能进入上颌窦或上颌窦黏膜下。这两者区别在于如进入上颌窦黏膜下捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，如果进入上颌窦气体可以从牙槽窝内冲出。若上颌窦发育过大者或上颌窦原有炎症，常发生上颌窦瘘。应及时清除窦腔内残留牙根与异物，待炎症消退后，行口腔上颌窦瘘修补术。

6、患儿，男，4岁，因发音不清家长带患儿前来就诊，口腔检查见，患儿舌不能自由前伸，勉强前伸时舌尖成W形，智力发育正常。该患儿还可出现哪些临床症状

A、舌尖上抬困难

B、可出现卷舌音障碍

C、可舌腭音发音障碍

D、在婴幼儿期可发生褥疮性溃疡

E、以上均正确

E

先天性舌系带过短主要表现为舌不能自由前伸运动，勉强前伸时舌尖成W形；同时舌尖上抬困难；出现卷舌音和舌腭音发音障碍。在婴幼儿期可因舌前伸时系带与下切牙切缘经常摩擦，发生褥疮性溃疡。

7、患者，男，15岁。正畸需要减数拔牙，术中误将右下尖牙认为第一前磨牙拔除。

1、根据上述情况，医师立即将误拔牙放入到原牙槽窝内，并适当固定，这种方法称为

A、自体移植

B、异体移植

C、即刻再植

D、延期再植

E、牙种植术

2、如进行上述治疗方法，应满足的条件中包括

A、牙周无病变

B、根尖周无病损

C、患者年龄小

D、牙根尚未发育完全

E、以上均是

3、这种治疗方式的愈合方式中，不包括

A、牙周膜愈合

B、骨性愈合

C、纤维性愈合

D、骨结合

E、骨性粘连

4、该种治疗的成功判断标准中，不恰当的是

A、不松动

B、疼痛消失，无感染

C、牙功能正常，牙龈附着正常

D、X线片示牙根无异常透射影

E、行使功能达7年以上

CEDE

植牙术包括牙再植、牙移植和牙种植三类。牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内。又分为即刻再植与延期再植。适应证有：外伤脱位、牙体缺损小、牙周及根尖周无病损的牙；位置不正的、单根扭转牙，如无正畸条件者，也可行再植矫正；误拔的健康牙。再植牙一般以年龄小、牙根尚未发育完全、根尖孔呈喇叭状者效果良好。牙再植后的愈合有三种方式：牙周膜愈合、骨性愈合（骨性粘连）和纤维性愈合。再植牙成功的判断标准，一般认为是：疼痛消失，无感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常。X线片示牙根无异常透射影。行使功能达5年以上，即为成功。

牙移植有自体移植和异体移植；自体牙移植术，是将自身牙根未发育完成的牙完整地摘出，移植于自身其他的缺牙部位。目前应用最多的是，将完全埋伏或行将萌出的8移植于下6处。因正畸需要拔除的前磨牙，也可用于移植。阻生尖牙及8的移植适应证很少。

牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。骨结合是牙种植的愈合方式。

8、患者女性，53岁，贫血病史10余年，全身检查其他未见异常，口内有右上第一磨牙残根，不松动，需要拔除。

1、该患者满足下列哪项可行拔牙

A、血红蛋白在70g/L以上，红细胞压积30%以上

B、血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积30%以上

C、血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积20%以上

D、血红蛋白在70g/L以上，红细胞压积20%以上

E、血红蛋白在70g/L以上，红细胞压积25%以上

2、右上6残根如根分叉未破坏，首先应

A、挺松整个牙齿

B、分根

C、牙钳直接拔出

D、根钳直接拔出

E、以上都不正确

3、拔除该牙时应重点预防下列哪项并发症

A、软组织损伤

B、骨组织损伤

C、口腔上颌窦交通

D、邻牙损伤

E、颞下颌关节脱位

4、患者拔除该牙术后至少多长时间才能行固定修复

A、2周

B、3周

C、1个月

D、3个月

E、6个月

BBCD

贫血患者拔牙血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积在30%以上。分根是为了减少拔除阻力，分个拔除，是对多根牙残根的常用方法。口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔；也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。术中可用鼻腔鼓气法检查是否有口腔上颌窦交通。一般拔牙三个月后，伤口可以形成良好的愈合，牙槽嵴吸收趋于稳定，可以开始进行修复。

9、

A．3～6个月

B．3～4天

C．5～8天

D．24～35天

E．38天以后

F．24小时

G．15分钟

1、结缔组织和上皮组织替代肉芽组织拔牙后

2、原始的纤维样骨替代结缔组织大约

3、成熟的骨组织替代不成熟骨质，重建过程基本完成，出现正常骨结构在

4、开始形成新骨，不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝

5、拔牙后，血管芽的形成，拔牙创血块机化开始的时间是

6、牙拔除后至少多长时间，拔牙创内形成凝血块而将创口封闭

BEACFG

结缔组织和上皮组织替代肉芽组织拔牙后3～4天，更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至20天左右基本完成。

原始的纤维样骨替代结缔组织大约38天以后，拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填，3个月后才能完全形成骨组织。这种骨质密度较低，X线检查仍可看到牙槽窝的影像。

3～6个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。

术后5～8天开始形成新骨，不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝。在牙槽突的尖锐边缘骨吸收继续进行，当拔牙窝充满骨质时，牙槽突的高度将降低。

约24小时，即有成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，同时来自邻近血管的内皮细胞增殖，形成血管芽，并连成血管网，肉芽组织形成血块机化开始。

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