鼻腔疼痛出血案
2019-1-22 来源：本站原创 浏览次数：次葛某，女，59岁。
初诊（年3月12日）：鼻腔疼痛、出血3月余。患者于3月余前无明确原因出现双鼻腔疼痛，有长疮样感觉，白粘鼻涕，量少，鼻涕中经常有血丝。病后曾做鼻腔镜检查，可见双侧鼻前庭皮肤红肿糜烂，局部皮肤增厚，皲裂，结痂，双侧鼻粘膜充血，双下鼻甲肿胀，中甲水肿，鼻中隔偏曲，鼻道可见清水样分泌物。经耳鼻喉科局部及服药治疗效果欠佳。刻诊：鼻腔疼痛，干涩，白粘鼻涕，量少，鼻涕中经常有血丝，鼻腔通气不良。无喷嚏。无头痛头晕，无咳嗽，纳可，口干，饮水不多，无口苦，眠差，二便调。舌苔白，脉弦细。
处方：柴胡18克，黄芩10克，党参10克，清半夏15克，桔梗10克，生石膏30克，牛子15克，元参30克，苍耳子10克，薄荷10克，辛夷10克，白芷10克，炙甘草10克，生姜10克，大枣10克。7剂，颗粒剂，日1剂，冲服。
二诊（年3月19日）：鼻腔疼痛减轻，出血近无。鼻涕减少，通气好转。舌苔白，脉弦细。病情好转，守方7剂。
三诊（年3月26日）：鼻腔疼痛缓解，未再出血，白粘鼻涕消失，通气尚可。舌苔白，脉弦细。上方7剂继服巩固疗效。
按：胡希恕先生认为热在半表半里，既不能入里，也不能出表，只能顺孔道上涌，故孔窍的病如眼、耳、鼻、咽喉等部位的疾病，常与少阳相关。本患者鼻腔疼痛出血，干涩，涕粘，鼻塞，内窥镜检查示红肿糜烂，热毒明显。病属三阳合病，小柴胡汤加生石膏、牛蒡子、元参合苍耳子散治之获效。
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