他山之石鼻腔血管平滑肌瘤一例

张东霞姚翔章伟刚

医院耳鼻喉科

鼻腔血管平滑肌瘤01病例报告

患者男性，54岁。因右侧鼻腔渐进性阻塞3年余，发现新生物1个月于年6月3日入院。

患者3年前无明显诱因出现右侧鼻塞，当时无流涕，无疼痛，无鼻腔出血，无嗅觉减退等。一直未治疗，鼻塞逐年加重。

1个月前患者偶然发现右鼻腔新生物，渐进性增大，伴持续性鼻塞，无疼痛，无流涕，无鼻出血，无头痛头晕，嗅觉正常。

入院检查：鼻部外观无畸形，右侧鼻腔前端有一新生物，大小约3cm×3cm×3cm，色淡红。

表面光滑，无溃烂出血，质硬，带蒂，根蒂附着于鼻腔外侧壁前端，鼻咽部无异常。

CT扫描显示：右侧鼻腔前端类圆形软组织肿物，密度尚均匀，直径约0.8cm，周围骨质无破坏（图1）。

初步诊断为右侧鼻腔乳头状瘤。完善术前常规检查，无手术禁忌证，于年6月5日在局部麻醉下行右侧鼻腔肿物切除术。

术中循肿物边缘找到鼻腔外侧壁前端根蒂附着点，用息肉钳完整摘除肿物，创口黏膜双极电凝止血，黏膜表面用可吸收纱条填塞止血。

术后抗感染治疗，切口一期愈合，术后3天出院。术后病理报告：右鼻腔血管平滑肌瘤（ALM），局部伴有少量脂肪（图2）。

术后随访鼻腔无疼痛、出血，鼻腔黏膜光滑。

02讨论

血管平滑肌瘤属于少见的间质来源良性肿瘤，由成熟平滑肌细胞和丰富血管构成。

多见于中年患者下肢的皮下组织。原发于鼻腔的血管平滑肌瘤少见，女性多于男性，发病原因不详。

国内外鼻腔血管平滑肌瘤的相关报道较少。鼻腔血管平滑肌瘤通常表现为无痛性肿块，以鼻塞和鼻出血为主要临床表现。

本例患者无鼻出血等临床表现，可能与肿瘤大小、生长浸润的部位有关。

B超、X线和CT扫描显示病变组织位于真皮深层和皮下脂肪组织内，圆形或卵圆形，境界清楚，少数病变内可见程度不等的泥沙样、斑点状或团块状钙化影。

组织学检查显示肿瘤边缘整齐，有纤维性假包膜，肿瘤实质主要由血管和平滑肌构成，位于真皮深层或皮下组织内。

手术切除肿瘤是保证良好预后的唯一方法，术后恢复良好，无复发倾向。

END

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